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儿童年患上癫痫病该怎样医治

来源:互联网 时间:2019-04-03

核心提示:儿童年患上癫痫病该怎样医治癫痫病的病因有很多种,癫痫病的反复发作会给患者的心理上造成很多的影响,久而久之便产生了巨大的心理压力,既然这样,那么癫痫病的治疗也就成了重中之重。患有癫痫病,就要及时确诊疾病,尽早的治疗病情,正确合理的诊断方法是

  

  儿童年患上癫痫病该怎样医治癫痫病的病因有很多种,癫痫病的反复发作会给患者的心理上造成很多的影响,久而久之便产生了巨大的心理压力,既然这样,那么癫痫病的治疗也就成了重中之重。患有癫痫病,就要及时确诊疾病,尽早的治疗病情,正确合理的诊断方法是找出病因,从而制定治疗方案。

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  姓名李某,男,2岁5月,因“四肢发硬,运动发育迟缓至今”于2014年8月12日入院,2014年9月13日出院,共住院32天。

  患儿系G2P2,孕30周早产,严重缺氧,予呼吸机辅助呼吸,出生体重1.7kg,黄疸不明显,之后发现患儿四肢发硬,运动发育迟缓。曾在外院行药物及康复治疗,效果不明显,目前患儿2岁5个月,仍不能坐稳及行走,故来我院治疗。入院查体:对外界反应较灵敏,追视好,能理解他人言语并做出回应,能说3个字短句,能表达意愿,执行指令,表情丰富,会认人,双上肢肌张力约1级,双手会主动抓握,精细动作完成稍差,不能持勺进食,抬头有力,双下肢肌张力约1+级,股内收角约90度,双侧腘窝角约120度,双踝关节背伸困难,双侧踝阵挛(++),双侧巴氏征阳性,平地坐呈轻度弓背坐,坐位平衡较差,会较慢四肢爬,姿势转换欠佳,能扶物站立,不能扶物行走及独立行走。

  患儿入院后完善相关检查,颅脑MRI示脑室周围白质软化症伴胼胝体发育不良,肝肾功能、血常规、凝血功能未见明显异常。于2014年8月20日送手术室在基础麻醉下行双侧大腿内收肌、小腿三头肌肌腹A型肉毒素注射治疗,治疗过程用外周神经电刺激仪引导,注射A型肉毒素剂量为200U,返回病房后予吸氧、心电监护等处理,2天内禁止局部揉按及运动性治疗,2天后予运动治疗、电疗、针灸等康复治疗。肉毒素治疗7天后双下肢肌张力已降低至正常水平,出院时评估双下肢肌张力0级,坐位平衡较前明显改善,爬行较前改善,能扶物行走。

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  【专家点评】

  痉挛是上运动神经元损伤综合征的常见表现,各种原因所致的脑、脊髓损伤均可能引起痉挛性瘫痪,有时痉挛是短期的,但有时会导致终生的痉挛状态。据统计,全球有超过1.2亿人受痉挛的影响。痉挛会导致肌肉僵硬,活动不灵活,严重时关节活动受限,甚至引发疼痛,严重影响运动功能及生活能力。痉挛的治疗是多样性的,也是综合性的,充分认识痉挛的危害,采取适当、充分的治疗,对缓解痉挛、改善功能非常必要。其中A型肉毒毒素是缓解痉挛的一种有效、快捷的方法。

  A型肉毒毒素用于临床始于1980年,1989年FDA批准为正式药品。英国Cosgrove首次将A型肉毒毒素(BTX—A)用于小儿脑瘫临床,1993年Koman正式报道BTX—A矫治脑瘫畸形获得成功,为脑瘫患儿的治疗康复开辟了新的治疗领域。肉毒毒素主要有七种类型,分为A、B、C、D、E、F、G等,其中A型肉毒毒素是肉毒毒素中七种神经毒素之一,是一种极其强烈的神经毒素。其作用机制为肉毒杆菌产生的毒素是双链的嗜神经毒,由重链和轻链构成。重链起连接作用,轻链起毒性作用。肉毒杆菌毒素A注入肌肉后,与突触前膜有很强的亲和作用,毒素很少有机会进入血液或通过血一脑屏障,故不产生系统性或全身性临床副作用。其作用部位是神经肌肉接头的突触结构,当肉毒杆菌毒素A亲和突触前膜后,抑制乙酰胆碱(Ach)的释放,肌肉发生神经失支配现象,因而肌张力减低,肌痉挛缓解。

  A型肉毒毒素有广泛的适应症,在康复领域可用于痉挛型脑性瘫痪、脑损伤后痉挛状态、脑血管病痉挛状态等上运动神经元综合征、痉挛性斜颈、面肌痉挛、书写痉挛、咬肌痉挛、流涎、多汗症等疾病的治疗。对于脑瘫患者来讲,适应症通常为:1、痉挛型脑瘫的功能性畸形,肌张力增高但关节活动范围无明显受限;2、混合型脑瘫伴肌痉挛和功能障碍者;3、解除颈肌痉挛辅助完成颈椎固定术等;4、预测靶肌的治疗能带来后续功能的改善,或有利于康复治疗。禁忌症为:1、肌张力低下型脑瘫;2、神经肌肉接头传递障碍性疾病,如重症肌无力;3、固定畸形,肌肉纤维化失去弹性;4、患儿正处于发热期或正使用氨基糖贰类抗生素(庆大霉素、卡那霉素、新霉素、链霉素等)。因为这类药物可加强肉毒杆菌毒素副作用,所以应慎用或缓用肉毒杆菌毒素A注射。

  肉毒素的治疗有多种方式,主要包括徒手定位法、超声引导定位法、肌电引导定位法。其中肌电引导下肉毒素治疗有操作方便、设备及技术成本较低、定位准确的优点,尤其适合体积较小的肌群,如小儿肌群,上肢、手的肌群等。年龄较小的患儿不能配合,需在基础麻醉下进行治疗,并且需要麻醉师监控麻醉深度,避免疼痛刺激时剧烈活动。儿童有效、无副作用的用量范围是4-8 U/kg,具体剂量参照肌容积大小而定,每个位点注射5-15U,每两个位点之间至少间隔50px。治疗时床旁要备有抢救药品及相关物品,以免发生严重过敏反应,治疗后也要密切观察至少半小时。我院开展肉毒素治疗方法以来,共治疗痉挛型脑瘫、脑损伤后痉挛状态、脑血管病痉挛状态、痉挛性斜颈等疾病近千例,均取得了良好的效果,尤其在肌电引导下肉毒素的注射更精确、更有效,痉挛状态的缓解对患者此后的康复也更有益,是治疗痉挛状态的一种重要的治疗方法。

  以上就是关于儿童年患上癫痫病该怎样医治的介绍了,需要提醒的是癫痫是一种不容易治疗的疾病,容易受到外界的因素影响而诱发,因此平时应该多加注意,希望能帮助您,最后祝您身体健康!



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